12_Oral Pathology Lymphoid Neoplasms INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：所有淋巴样肿瘤本质均为恶性，易转移。口腔病理学重点关注其结外起源，特别是黏膜相关淋巴组织（MALT）相关的头颈部表现。
- 临床意义：掌握各疾病的关键特征（如霍奇金淋巴瘤的里-斯细胞、伯基特淋巴瘤的牙根发育停滞、多发性骨髓瘤的颅骨“穿凿样”透射影）及白血病的分类（ALL→CML→AML→CLL对应患者年龄由幼至老），对临床诊断和考试至关重要。
🧠 深度精讲
- 淋巴样肿瘤总论：所有淋巴样肿瘤均为恶性，因为它们起源于已突破基底膜、与淋巴系统相连的淋巴细胞，具有高度转移潜能。虽然多发生于淋巴结，但也可起源于结外组织，其中黏膜相关淋巴组织（MALT） 是与口腔及头颈部病理表现相关的重要部位。
- 霍奇金淋巴瘤：口腔罕见。核心诊断标志是存在里-斯细胞（Reed-Sternberg cells），这是一种恶性的B细胞。治疗采用化疗或放疗。
- 非霍奇金淋巴瘤：包括B细胞或T细胞肿瘤。伯基特淋巴瘤是其一种特定类型，为B细胞淋巴瘤。口腔表现包括：骨髓受累、肿胀、疼痛、牙齿松动、唇部感觉异常（针刺感），并可导致牙根发育停滞（X线可见牙根短小）。
- 多发性骨髓瘤：又称浆细胞骨髓瘤，是浆细胞（分泌抗体的B细胞）的恶性肿瘤。特征性影像学表现为颅骨等处的多发性“穿凿样”透射影。可并发淀粉样变性，与异常抗体轻链沉积有关。
- 白血病：是骨髓造血细胞（包括髓系和淋巴系干细胞）的恶性肿瘤，影响白细胞、红细胞和血小板生成。其分类基于两大因素：
- 细胞谱系：髓系（Myeloid）或淋巴系（Lymphoid）。
- 疾病进程：急性（Acute）或慢性（Chronic）。
- 重要顺序（患者年龄谱）：从最年轻到最年长患者常见的类型依次为：急性淋巴细胞白血病（ALL）→ 慢性髓细胞性白血病（CML）→ 急性髓细胞性白血病（AML）→ 慢性淋巴细胞白血病（CLL）。助记口诀：所有（ALL）孩子（CHILL） (C-H-I-L-L 对应 CML, AML, CLL)。
- 三大临床体征：源于全血细胞受累——出血（血小板减少）、疲劳（贫血，红细胞携氧不足）、感染（白细胞功能异常）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Lymphoid Neoplasms | 淋巴样肿瘤 | 起源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性肿瘤。 |
| MALT | 黏膜相关淋巴组织 | 分布于黏膜下的淋巴组织，是部分结外淋巴瘤的起源部位。 |
| Hodgkin Lymphoma | 霍奇金淋巴瘤 | 一种以出现特征性里-斯细胞为诊断标志的B细胞淋巴瘤。 |
| Reed-Sternberg cells | 里-斯细胞 | 霍奇金淋巴瘤中特征性的巨大恶性B细胞。 |
| Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) | 非霍奇金淋巴瘤 | 除霍奇金淋巴瘤以外的所有淋巴瘤的总称，包括B细胞和T细胞类型。 |
| Burkitt Lymphoma | 伯基特淋巴瘤 | 一种高度侵袭性的B细胞非霍奇金淋巴瘤，可影响颌骨并阻碍牙根发育。 |
| Multiple Myeloma | 多发性骨髓瘤 | 浆细胞的恶性肿瘤，常导致骨骼多发性溶骨性病变（穿凿样透射影）。 |
| Plasmacytoma | 浆细胞瘤 | 单发的浆细胞肿瘤，可视为多发性骨髓瘤的局限性形式。 |
| Leukemia | 白血病 | 骨髓造血细胞的恶性肿瘤，导致外周血和骨髓中异常白细胞大量增殖。 |
| Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) | 急性淋巴细胞白血病 | 多见于儿童的急性白血病，起源于淋巴系祖细胞。 |
| Chronic Myelogenous Leukemia (CML) | 慢性髓细胞性白血病 | 一种慢性白血病，特征为存在费城染色体（Ph染色体）。 |
| Acute Myelogenous Leukemia (AML) | 急性髓细胞性白血病 | 成人中最常见的急性白血病，起源于髓系祖细胞。 |
| Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) | 慢性淋巴细胞白血病 | 多见于老年人的慢性白血病，以成熟样小B淋巴细胞克隆性增殖为特征。 |
| Paresthesia | 感觉异常 | 一种异常的自发性感觉，如针刺感、麻木感。 |
| Punched-out radiolucency | 穿凿样透射影 | X线影像上边界清晰的圆形透光区，是多发性骨髓瘤的典型骨表现。 |