10_Oral Surgery Medical Emergencies INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握口腔诊室最常见的医疗急症（晕厥）及其处理原则（SPORT），并熟悉心绞痛（ONA）等急症的鉴别与初步处理。
- 临床意义：在压力情境下，通过记忆缩写（如SPORT、ONA）能快速、有序地启动应急流程，为患者争取宝贵时间，是执业资格考试和临床实践的关键。
🧠 深度精讲
通用应急框架：SPORT：这是一个适用于几乎所有医疗急症的处理顺序口诀。
- “S” - 停止治疗 (Stop Treatment)：立即停止所有牙科操作。
- “P” - 安置患者 (Position the Patient)：根据急症类型调整患者体位。例如，对于晕厥，常采用头低脚高的垂头仰卧位；对于呼吸困难或心绞痛，常采用坐位。
- “O” - 给氧 (Oxygen)：在大多数情况下给予吸氧。重要例外：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者依赖低氧驱动呼吸，高浓度给氧可能抑制呼吸，需谨慎。
- “R” - 安抚 (Reassure)：安抚患者、工作人员及自己，保持冷静。
- “T” - 监测生命体征 (Take Vitals)：立即检查并记录血压、心率、呼吸等关键指标。
晕厥 (Syncope / Fainting)：口腔诊室最常见的医疗急症。
- 血管迷走性晕厥：最常见类型，常由应激（如“针头焦虑”）引发，由迷走神经（第10对脑神经）介导。表现为先热后冷，血压心率下降，继而意识丧失。
- 体位性低血压：第二常见原因，非应激相关。因长时间平卧后快速站起，压力感受器反射调节失败，导致血压骤降引发头晕或晕厥。
- 处理：核心是安置体位。首选垂头仰卧位（头低于心脏），以促进脑部供血。特殊注意：孕妇禁用垂头仰卧位，应使用左侧卧位，以防胎儿压迫下腔静脉。
肾上腺素过量 (Epinephrine Overdose)：罕见急症，与晕厥表现相反。
- 原因：含肾上腺素的局麻药快速血管内注射。
- 表现：血压心率上升，心悸。
- 预防：严格遵守局麻操作原则：计算安全剂量、注射前回抽、缓慢注射。
心绞痛 (Angina)：因冠状动脉供血不足导致的心肌缺血性胸痛，无心肌坏死。
- 类型：稳定型（由运动、应激等诱发）；不稳定型（静息时也可发生，更危险）。
- 处理口诀：ONA
- O - 氧气 (Oxygen)
- N - 硝酸甘油 (Nitroglycerin, NTG)：常用0.4mg舌下含服或喷雾。若5分钟胸痛未缓解，可给予第二剂；再5分钟后仍无缓解，给予第三剂。
- A - 阿司匹林 (Aspirin)：在给予三剂硝酸甘油后若症状仍无改善，应给予阿司匹林并立即呼叫急救中心（EMS/911），此时需高度怀疑心肌梗死。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Syncope | 晕厥 | 俗称昏厥，因脑部短暂供血不足导致的短暂意识丧失。 |
| Vasovagal Syncope | 血管迷走性晕厥 | 最常见的晕厥类型，由情绪应激或疼痛引发迷走神经反射所致。 |
| Orthostatic Hypotension | 体位性低血压 | 由体位突然改变（如从卧到站）引起的血压骤降，导致头晕或晕厥。 |
| Trendelenburg Position | 垂头仰卧位 | 一种头低脚高的仰卧位，用于处理晕厥以增加脑部血流。 |
| Left Lateral Decubitus | 左侧卧位 | 孕妇发生晕厥时应采用的体位，以避免压迫下腔静脉。 |
| Epinephrine Overdose | 肾上腺素过量 | 因血管内快速注射含肾上腺素的局麻药引起的血压心率急剧升高。 |
| Angina | 心绞痛 | 冠状动脉供血不足引起的胸痛，心肌缺血但未坏死。 |
| Stable Angina | 稳定型心绞痛 | 胸痛发作有规律，通常由体力活动或情绪激动诱发。 |
| Unstable Angina | 不稳定型心绞痛 | 胸痛发作更频繁、更严重，甚至在静息时发生，是心肌梗死的前兆。 |
| Nitroglycerin (NTG) | 硝酸甘油 | 用于缓解心绞痛的一线药物，通常舌下给药，能扩张血管，减轻心脏负荷。 |
| SPORT (Acronym) | SPORT（缩写） | 处理医疗急症的通用步骤：停止治疗、安置患者、给氧、安抚、监测生命体征。 |
| ONA (Acronym) | ONA（缩写） | 处理心绞痛的关键措施：氧气、硝酸甘油、阿司匹林。 |