03_Periodontics New Classification System INBDE, ADAT

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：2018年AAP推出的牙周病新分类系统，核心是分期与分级，取代了沿用近20年的慢性/侵袭性牙周炎分类。
• 临床意义：新系统更强调疾病的严重程度、复杂性和进展风险，为个性化治疗和预后判断提供了标准化框架，是INBDE等考试的重点。

🧠 深度精讲

• 历史沿革：牙周病分类系统经历了多次演变。从20世纪70年代的“慢性边缘性 vs. 青少年牙周炎”，到80年代的“成人 vs. 青少年牙周炎”，再到90年代末引入并使用了约20年的“慢性 vs. 侵袭性牙周炎”。2017年公布、2018年实施的分期与分级系统是目前最新的标准。
• 新分类四大范畴：新系统将疾病过程划分为四个主要类别：
  1. 牙周健康和牙龈疾病及状况
  2. 牙周炎
  3. 种植体周围疾病及状况
  4. 全身性疾病的牙周表现以及发育性和获得性疾病
• 牙周健康：指牙齿周围的软硬组织处于健康状态。允许存在局部、轻微且延迟的探诊出血（例如，少于10%的位点，探诊深度≤3mm）。这种情况可以发生在完整的牙周组织（无组织丧失）或减弱的牙周组织（有既往组织丧失，但当前稳定，无进行性破坏）上。减弱的牙周组织可能由非疾病因素（如刷牙创伤、牙冠延长术）或已成功治疗的既往牙周炎导致。
• 牙龈炎：定义为存在临床炎症证据（如红斑、水肿、探诊出血）。关键指标是探诊出血位点比例≥10%，但探诊深度仍≤3mm，且无进行性附着丧失或骨丧失。可根据炎症范围分为局限性（前牙区或后牙区）或广泛性。
• 牙周炎：定义为由于微生物相关宿主介导的炎症反应导致的牙周组织支持丧失。特征包括更深的探诊深度和邻面附着丧失。诊断依赖于临床附着水平评估和影像学骨水平评估。
• 分期与分级：这是新系统的核心创新。
  • 分期：根据就诊时疾病的严重程度和范围进行静态评估。主要考虑临床附着丧失、骨丧失的程度和探诊深度。
  • 分级：评估疾病的进展速度、对治疗的反应以及潜在的风险因素（如吸烟、糖尿病）。这是一个更动态的评估，用于预测疾病未来的行为。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
AAP	美国牙周病学会	American Academy of Periodontology
Periodontitis	牙周炎	因微生物相关宿主介导的炎症导致的牙周组织支持丧失。
Gingivitis	牙龈炎	牙龈的炎症状态，特征为临床炎症证据（如探诊出血≥10%位点），但无附着丧失。
Intact Periodontium	完整的牙周组织	没有牙周组织丧失的牙周组织。
Reduced Periodontium	减弱的牙周组织	存在既往牙周组织丧失（可能由非疾病因素或已稳定的既往牙周炎导致），但当前无进行性破坏。
Bleeding on Probing (BOP)	探诊出血	用牙周探针轻探龈沟或牙周袋时引起的出血，是炎症的重要指标。
Staging	分期	根据疾病就诊时的严重程度和范围进行的分类。
Grading	分级	评估疾病的生物学特性，包括进展速度、治疗反应和风险因素。
Interproximal	邻面的	指牙齿相邻接触的区域（近中面和远中面），是评估牙周炎时关注的重点区域。
Clinical Attachment Loss (CAL)	临床附着丧失	从釉牙骨质界到牙周袋底部的距离，衡量牙周支持组织破坏程度的金标准。

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