6_Oral Pathology Mucosal Malignant Lesions INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握四种主要口腔黏膜恶性病变（鳞状细胞癌、疣状癌、基底细胞癌、口腔黑色素瘤）的临床特征、高危部位、病因及治疗原则。
- 临床意义：识别“无痛、不愈合、质地硬韧”的溃疡是口腔癌的关键临床特征；明确口底和舌后外侧是最高危部位；理解癌症分期（不典型增生、原位癌、恶性肿瘤）的病理学意义。
🧠 深度精讲
- 恶性黏膜病变的共性特征：大多数口腔癌表现为无痛、不愈合、质地硬韧的溃疡。其中“质地硬韧”是触诊时的重要体征，提示病变已向深层组织浸润。口底和舌后外侧是发生口腔癌风险最高的两个部位。
- 癌症的基本分类：
- 癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤。
- 肉瘤：起源于间叶组织（结缔组织）的恶性肿瘤。
- 白血病：起源于血液的恶性肿瘤。
- 淋巴瘤：起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
- 癌症的病理学分期：
- 不典型增生：癌前病变，细胞出现异常但未突破基底膜。
- 原位癌：癌细胞累及上皮全层，但仍局限于基底膜之上。
- 恶性肿瘤：癌细胞突破基底膜，侵入下方结缔组织，具有侵袭和转移的潜力。这是判断“癌症”发生的病理学关键点。
- 疣状癌：
- 特征：生长缓慢的恶性肿瘤，外观常呈疣状。
- 病因：与高危型HPV（16、18型）感染及烟草使用（特别是咀嚼烟草，故又称“鼻烟癌”）密切相关。可由“疣状增生性白斑”发展而来。
- 治疗：手术切除。
- 鳞状细胞癌：
- 特征：最常见的口腔恶性肿瘤。
- 病因：由原癌基因激活或肿瘤抑制基因失活引起。口咽部鳞癌发病率的增加与HPV 16、18型感染高度相关。
- 关联综合征：普卢默-文森综合征（表现为黏膜萎缩、吞咽困难、缺铁性贫血）患者发生口腔鳞癌的风险增加。
- 预后：五年生存率约50%。
- 治疗：手术切除或放射治疗。
- 基底细胞癌：
- 特征：主要发生于皮肤，极少发生于口腔黏膜。由长期日晒损伤引起。
- 特点：极少发生转移，是所有癌症中危险性较低的类型。
- 治疗：手术切除即可，预后良好。
- 口腔黑色素瘤：
- 特征：起源于黑色素细胞的恶性肿瘤。
- 高危部位：口腔内好发于腭部和牙龈。
- 临床外观：常表现为深在的紫黑色或黑色斑块/肿块。
- 预后：口腔内病变的五年生存率极低（<20%），远低于皮肤黑色素瘤（>65%）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Malignant mucosal lesions | 恶性黏膜病变 | 发生在口腔黏膜的恶性肿瘤性病变。 |
| Indurated ulcer | 质地硬韧的溃疡 | 触诊感觉坚硬、固定的溃疡，是浸润性癌的典型特征。 |
| Carcinoma | 癌 | 起源于上皮组织的恶性肿瘤。 |
| Sarcoma | 肉瘤 | 起源于间叶组织（如骨、肌肉、脂肪）的恶性肿瘤。 |
| Dysplasia | 不典型增生 | 细胞形态和排列异常，但未突破基底膜的癌前状态。 |
| Carcinoma in situ | 原位癌 | 癌细胞累及上皮全层，但局限于基底膜内，尚未发生浸润。 |
| Basement membrane | 基底膜 | 上皮组织与下方结缔组织之间的分界膜，癌细胞突破此膜意味着发生浸润。 |
| Verrucus carcinoma | 疣状癌 | 一种生长缓慢、外观呈疣状的分化良好的鳞癌亚型。 |
| Squamous cell carcinoma (SCC) | 鳞状细胞癌 | 起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，是最常见的口腔癌类型。 |
| Basal cell carcinoma (BCC) | 基底细胞癌 | 起源于皮肤或黏膜基底细胞的恶性肿瘤，转移罕见。 |
| Oral melanoma | 口腔黑色素瘤 | 发生于口腔黏膜的黑色素细胞恶性肿瘤，预后差。 |
| Plummer-Vincent syndrome | 普卢默-文森综合征 | 一种以缺铁性贫血、吞咽困难和口腔黏膜萎缩为特征的综合征，可增加口腔癌风险。 |