22_Oral Medicine Tuberculosis INBDE

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：结核病是由结核分枝杆菌引起的空气传播疾病，需区分潜伏性与活动性感染。口腔临床感染控制遵循管理、环境、呼吸防护三原则。筛查主要使用结核菌素皮肤试验（PPD）和血液试验。
• 临床意义：HIV感染者是结核病高危人群。口腔医护人员入职时应进行结核病筛查。活动性结核病患者具有传染性，接诊时需采取严格的感染控制措施，如使用N95口罩和隔离诊室。

🧠 深度精讲

• 病原体与传播：结核病由“结核分枝杆菌”引起，它是一种“抗酸杆菌”，呈杆状。主要通过感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的“飞沫核”经空气传播。
• 潜伏性 vs. 活动性感染：
  • 潜伏性结核感染：体内有细菌但不活跃，无症状，不传染。但未来有发展为活动性结核病的风险，通常使用“异烟肼”进行预防性治疗。
  • 活动性结核病：细菌在肺部活跃繁殖并破坏组织，具有传染性。症状包括咳嗽、咳血、发热、盗汗、乏力等。需使用多种药物（如异烟肼联合其他三种药物）进行治疗。
• 与HIV的关联：HIV感染导致的免疫抑制使个体更容易感染结核病。结核病是HIV感染者的首要死因。
• 疫苗：“卡介苗”是结核病疫苗，但在美国并未广泛使用，也不作为口腔专业人员的常规免疫要求。
• 口腔临床感染控制：
  1. 管理性措施：最重要。包括制定感染控制计划、教育员工和患者、在招聘时筛查员工。
  2. 环境控制：减少飞沫传播。如设置隔离诊室、使用“高效微粒空气过滤器”或紫外线照射。
  3. 呼吸防护：最后防线。直接接触疑似或确诊患者的工作人员应佩戴“N95颗粒物过滤口罩”，患者应佩戴外科口罩。
• 筛查与测试：
  • 结核菌素皮肤试验：将“结核菌素纯化蛋白衍生物”注射入皮内，48-72小时后观察“硬结”大小（IV型超敏反应）。阳性表示感染过结核菌，需进一步区分活动/潜伏。接种过“卡介苗”可能导致假阳性。
  • 血液试验：另一种筛查方法。
  • 筛查原则：所有可能接触结核菌的口腔医护人员在入职时应接受筛查（皮肤或血液试验）。除非发生已知暴露或疫情，否则不推荐常规复测。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Mycobacterium tuberculosis	结核分枝杆菌	引起结核病的细菌，是一种抗酸杆菌。
Acid-fast bacillus	抗酸杆菌	一类能抵抗酸脱色的细菌，结核分枝杆菌属于此类。
Droplet nuclei	飞沫核	含有病原体的微小空气颗粒，是结核病等疾病空气传播的载体。
Latent TB infection	潜伏性结核感染	体内有结核菌但不活跃、无症状且不传染的状态。
Active TB disease	活动性结核病	结核菌活跃繁殖、引起症状并可传染给他人的疾病状态。
Isoniazid	异烟肼	一种用于治疗和预防结核病的一线抗生素。
BCG vaccine	卡介苗	用于预防结核病的疫苗，以其发明者命名。
Tuberculin Skin Test (TST) / Mantoux test	结核菌素皮肤试验 / 芒图试验	通过皮内注射PPD，根据硬结反应判断是否感染结核菌的测试方法。
Purified Protein Derivative (PPD)	纯化蛋白衍生物	结核菌素皮肤试验中使用的抗原物质。
Induration	硬结	皮肤试验部位因迟发型超敏反应形成的硬化区域，其大小用于判断结果。
N95 respirator	N95颗粒物过滤口罩	一种能过滤至少95%空气颗粒物的呼吸防护设备，用于防护空气传播病原体。
HEPA filter	高效微粒空气过滤器	能高效去除空气中微粒的过滤器，用于环境感染控制。

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