08_Pharmacology Cardiovascular Pharmacology INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：血压由心输出量（每搏输出量×心率）和外周阻力决定。抗高血压药通过影响这三个因素（泵、管道、液体）来降低血压。
- 临床意义：掌握利尿剂（影响血容量）、血管扩张剂/钙通道阻滞剂（降低外周阻力）的作用机制及关键副作用（如低钾血症、药物性牙龈增生），是理解心血管药理学的基石。
🧠 深度精讲
- 血压的决定因素：血压（特别是平均动脉压）由三个核心因素决定：泵（心脏）、管道（血管） 和液体（血液）。具体公式为：平均动脉压 = 心输出量 × 外周阻力，而心输出量 = 每搏输出量 × 心率。任何药物的降压作用，最终都通过降低这三个变量中的一个或多个来实现。
- 利尿剂：通过减少肾脏对钠的重吸收，使水分随钠排出，从而降低血容量，达到降压目的。主要分为三类：
- 袢利尿剂（如呋塞米）：作用于髓袢，作用强。
- 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）：作用于远曲小管，可能导致低钾血症，需注意补钾。
- 保钾利尿剂（如螺内酯）：作用于集合管，可能导致高钾血症。
- 血管扩张剂与钙通道阻滞剂：这两类药物通过影响血管平滑肌细胞的离子通道，使细胞超极化、松弛，从而降低外周阻力。
- 血管扩张剂（如肼屈嗪）：开放钾通道，促使钾离子外流。
- 钙通道阻滞剂：阻断钙离子内流。一个必须记住的牙科相关副作用是药物性牙龈增生/肥大。
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：这是一类重要的降压药（视频提及但未展开），通过抑制RAAS系统的不同环节（如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂ARB）来舒张血管、减少水钠潴留。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Cardiac Output | 心输出量 | 每分钟心脏泵出的血液总量，等于每搏输出量乘以心率。 |
| Stroke Volume (SV) | 每搏输出量 | 每次心跳从左心室泵出的血液量。 |
| Peripheral Resistance | 外周阻力 | 血液在血管中流动所遇到的阻力，主要受血管直径影响。 |
| Systolic Blood Pressure | 收缩压 | 心脏收缩时，动脉内的最高压力。 |
| Diastolic Blood Pressure | 舒张压 | 心脏舒张时，动脉内的最低压力。 |
| Preload | 前负荷 | 心脏收缩前，心室内的压力（容积负荷）。 |
| Afterload | 后负荷 | 心室收缩射血时需要克服的动脉压力。 |
| Diuretic | 利尿剂 | 增加尿液排出，减少血容量的药物，常用于降压。 |
| Hypokalemia | 低钾血症 | 血液中钾离子浓度过低。噻嗪类利尿剂的常见副作用。 |
| Hyperkalemia | 高钾血症 | 血液中钾离子浓度过高。保钾利尿剂的潜在风险。 |
| Vasodilator | 血管扩张剂 | 使血管舒张，降低外周阻力的药物。 |
| Calcium Channel Blocker | 钙通道阻滞剂 | 阻断钙离子通道，引起血管舒张和心肌收缩力减弱。可能导致药物性牙龈增生。 |
| Arrhythmia | 心律失常 | 心脏跳动的节律或频率异常。电解质紊乱（如钾异常）可诱发。 |