09_Pharmacology Central Nervous System INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：中枢神经系统药物通过作用于大脑和脊髓内的特定受体（如多巴胺、5-羟色胺、GABA受体）来调节神经兴奋性，从而治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症等疾病。
- 临床意义：理解不同类别药物的作用机制（如阻断、再摄取抑制、酶抑制）是预测其疗效和副作用（如锥体外系反应、抗胆碱能副作用、呼吸抑制）的关键，对牙科镇静（如苯二氮䓬类）和药物选择至关重要。
🧠 深度精讲
- 核心概念：中枢神经系统药理学研究作用于大脑和脊髓的药物，其作用靶点与自主神经系统（作用于外周胆碱能和肾上腺素能受体）完全不同。核心在于理解神经兴奋性的“连续谱”，药物通过调节特定神经递质系统来改变个体在这个谱上的位置。
- 抗精神病药：用于治疗精神分裂症（大脑过度活跃）。第一代（如氟哌啶醇、吩噻嗪类）主要通过阻断多巴胺D2受体来降低多巴胺能通路活性，副作用包括抗胆碱能效应和长期使用导致的锥体外系反应（如迟发性运动障碍）。第二代（如氯氮平、利培酮）同时阻断多巴胺和5-羟色胺受体，副作用更少。此类药物有时也用作止吐药。
- 抗抑郁药：用于治疗抑郁症（大脑需要被兴奋）。通过增加突触间隙中单胺类神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）的浓度来发挥作用。主要类别包括：SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀）、SNRIs/三环类抗抑郁药（抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取）和单胺氧化酶抑制剂（抑制降解神经递质的酶，使神经递质作用时间延长）。锂盐是治疗双相情感障碍（躁狂抑郁症） 的首选药物。
- 抗焦虑药/镇静剂：用于缓解焦虑、诱导镇静。苯二氮䓬类（如地西泮/安定）通过结合GABA-A受体，增强GABA的抑制效应，促进氯离子内流，从而抑制中枢神经系统。它们是牙科口服镇静的理想选择，因为治疗指数宽、相对安全。巴比妥类作用机制类似，但治疗指数窄，呼吸抑制等副作用风险更高。静脉注射的苯二氮䓬类药物中含有的丙二醇可能诱发血栓性静脉炎。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Central Nervous System (CNS) | 中枢神经系统 | 包括大脑和脊髓，负责整合和处理信息。 |
| Pharmacology | 药理学 | 研究药物与生物体相互作用的科学。 |
| Receptor | 受体 | 细胞表面或内部的蛋白质，能与特定分子（如神经递质、药物）结合并引发细胞反应。 |
| Dopamine | 多巴胺 | 一种单胺类神经递质，与运动控制、动机、奖赏等有关。其过度活动与精神分裂症相关。 |
| Serotonin (5-HT) | 5-羟色胺 | 一种单胺类神经递质，影响情绪、睡眠、食欲等。 |
| GABA | γ-氨基丁酸 | 中枢神经系统主要的抑制性神经递质，其受体激活可降低神经兴奋性。 |
| Antipsychotics | 抗精神病药 | 用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物，通过拮抗多巴胺等受体起作用。 |
| Tardive Dyskinesia | 迟发性运动障碍 | 长期使用第一代抗精神病药可能导致的副作用，表现为面部和身体不自主的、重复的刻板运动。 |
| Antidepressants | 抗抑郁药 | 用于治疗抑郁症的药物，通常通过增加突触间隙单胺类神经递质浓度来发挥作用。 |
| SSRIs | 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 | 一类抗抑郁药，通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，提高其在突触间隙的浓度。 |
| MAOIs | 单胺氧化酶抑制剂 | 一类抗抑郁药，通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的降解，从而提高其浓度和活性持续时间。 |
| Lithium | 锂盐 | 一种情绪稳定剂，是治疗双相情感障碍（躁狂抑郁症）的一线药物。 |
| Anxiolytics | 抗焦虑药 | 用于减轻焦虑和紧张的药物，如苯二氮䓬类。 |
| Benzodiazepines | 苯二氮䓬类 | 一类抗焦虑/镇静药物，通过增强GABA的作用产生镇静、抗焦虑、肌肉松弛等效应。常用于牙科镇静。 |
| Barbiturates | 巴比妥类 | 一类较老的镇静催眠药，作用机制与苯二氮䓬类似但治疗指数窄，安全性较低。 |
| Therapeutic Index | 治疗指数 | 衡量药物安全性的指标，是半数致死量与半数有效量的比值。比值越大，药物越安全。 |