06_Oral Surgery Trauma & Orthognathic Surgery INBDE, ADAT
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握下颌骨骨折的常见类型（髁突、下颌角、正中联合）及评估方法（全景片）；熟悉面中部骨折（Le Fort I/II/III型、颧上颌复合体骨折）的分类、特点及评估方法（CBCT）；理解骨折治疗的基本原则（复位、内固定、颌间固定）及骨骼不调的常用术语。
- 临床意义：准确识别和分类颌面部骨折是制定正确治疗方案（如切开复位内固定）的基础。理解骨骼不调的定义有助于诊断和规划正颌手术。
🧠 深度精讲
- 下颌骨骨折：口颌面部创伤的常见结果。评估首选全景X线片。按发生率排序，最常见的是髁突颈骨折（该区域骨质最薄弱），其次是下颌角骨折（位于下颌体与下颌支交界处），然后是正中联合骨折。典型受伤机制（如单侧着地）可能导致同侧下颌角骨折和对侧髁突骨折。
- 骨折术语：
- 青枝骨折：骨折未完全贯穿骨层。
- 粉碎性骨折：骨头碎裂成多个碎片。
- 简单/闭合性骨折：骨折未向口腔开放。
- 复杂/开放性骨折：骨折向口腔开放，骨组织通过黏膜暴露。
- 面中部骨折：通常更严重，需用锥形束CT评估。
- Le Fort I型骨折：水平骨折，横贯上颌骨。
- Le Fort II型骨折：锥形骨折，累及上颌骨、鼻骨和内侧眶壁。
- Le Fort III型骨折：完全的颅面分离，累及双侧眼眶，使面中部与颅骨完全分离。
- 颧上颌复合体骨折：旧称“三脚架骨折”，累及颧骨、上颌骨和眶外侧缘。典型体征是结膜下出血。由颧骨（颧骨隆起）直接受力导致。
- 骨折治疗原则：
- 复位：将骨折断端恢复到正常位置。分为切开复位（手术暴露）和闭合复位（非手术手法复位）。
- 内固定：使用钛板、螺钉等内部器材固定骨折块。
- 颌间固定：将上下颌骨固定在一起（通过钢丝、牙弓夹板、橡皮圈等），以恢复和维持咬合关系。对于下颌骨骨折，切开复位内固定是标准的理想治疗方法。是否联合使用颌间固定存在争议。对于无牙颌患者，颌间固定的必要性可能增加。
- 骨骼不调术语：
- 下颌后缩：II类骨性错颌。
- 下颌前突：III类骨性错颌。
- 骨性前牙开颌：上下前牙垂直向无接触。
- 上颌垂直向过度发育：上颌骨过长，常导致露龈笑。
- 骨性后牙反颌：上颌骨宽度不足导致的横向不调。
- 巨颏症/小颏畸形：颏部过大或过小。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Mandibular fracture | 下颌骨骨折 | 下颌骨因创伤发生的断裂。 |
| Panoramic x-ray | 全景X线片 | 用于评估下颌骨骨折的常用影像学检查。 |
| Condylar fracture | 髁突骨折 | 发生在下颌骨髁突（关节头）区域的骨折，最常见。 |
| Angle fracture | 下颌角骨折 | 发生在下颌角（体部与升支交界处）的骨折。 |
| Symphysis fracture | 正中联合骨折 | 发生在下颌骨前部正中区域的骨折。 |
| Green stick fracture | 青枝骨折 | 像嫩枝一样弯曲断裂，未完全贯穿骨皮质的骨折。 |
| Comminuted fracture | 粉碎性骨折 | 骨骼碎裂成三块或以上碎片的骨折。 |
| Simple/Closed fracture | 简单/闭合性骨折 | 骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。 |
| Compound/Open fracture | 复杂/开放性骨折 | 骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。 |
| Mid-face fracture | 面中部骨折 | 涉及上颌骨、颧骨、鼻骨等面中份骨骼的骨折。 |
| CBCT | 锥形束CT | 评估面中部骨折的首选影像学检查，提供三维视图。 |
| Le Fort I/II/III fracture | Le Fort I/II/III型骨折 | 描述上颌骨与颅底分离程度的经典骨折分类。 |
| Zygomatico-maxillary complex fracture | 颧上颌复合体骨折 | 涉及颧骨和上颌骨的骨折，旧称“三脚架骨折”。 |
| Subconjunctival hemorrhage | 结膜下出血 | 眼球结膜下血管破裂出血，是颧上颌复合体骨折的典型体征。 |
| Reduction | 复位 | 将移位的骨折断端恢复至正常或接近正常位置的过程。 |
| Open/Closed reduction | 切开/闭合复位 | 通过手术暴露或非手术手法进行的复位。 |
| Internal fixation | 内固定 | 使用植入物（如钛板、螺钉）在体内固定骨折块。 |
| Intermaxillary fixation | 颌间固定 | 将上颌骨与下颌骨临时固定在一起，以稳定骨折和维持咬合。 |
| ORIF | 切开复位内固定 | 切开复位与内固定联合应用的骨折治疗方法。 |
| Skeletal discrepancy | 骨骼不调 | 上下颌骨在大小、位置或关系上存在的不协调。 |
| Retronathic mandible | 下颌后缩 | 下颌骨相对于上颌骨或颅底位置靠后，对应II类骨面型。 |
| Prognathic mandible | 下颌前突 | 下颌骨相对于上颌骨或颅底位置靠前，对应III类骨面型。 |
| Vertical maxillary excess | 上颌垂直向过度发育 | 上颌骨垂直向生长过度，导致面下1/3过长、露龈笑。 |
| Macrogenia/Microgenia | 巨颏症/小颏畸形 | 颏部（下巴）过大或过小。 |