08_Oral Surgery Temporomandibular Joint Disorders INBDE, ADAT

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：区分TMJ（颞下颌关节）与TMD（颞下颌关节紊乱病），掌握关节盘移位的两种类型（可复性与不可复性）及其临床表现（弹响 vs. 开口受限/偏斜）。
• 临床意义：理解TMD的解剖基础（关节盘、关节腔、韧带）是诊断其功能障碍（如弹响、疼痛、张口困难）的关键。考试常考解剖、血液供应（MADS）及不同开口模式的意义。

🧠 深度精讲

• 概念1：TMJ 与 TMD 的区别

  • TMJ (Temporomandibular Joint)：指解剖结构，即“颞下颌关节”。每个人都有两个（左右各一）。
  • TMD (Temporomandibular Joint Disorder/Dysfunction)：指功能障碍或疾病，即“颞下颌关节紊乱病”。这是我们讨论的病理状态。

• 概念2：颞下颌关节基础解剖

  • 骨骼部分：由下颌骨的髁状突与颞骨的下颌窝（关节窝） 及关节结节构成。
  • 关节盘：位于髁状突与关节窝之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两腔，对正常功能至关重要。
    • 下关节腔：主要进行旋转运动（铰链运动，张口至半开位）。
    • 上关节腔：主要进行滑动（平移） 运动（髁状突沿关节结节向下向前滑动，实现大张口、前伸和侧方运动）。
  • 肌肉：四块咀嚼肌。
    • 开颌：外侧翼肌。
    • 闭颌：咬肌、颞肌、内侧翼肌。
  • 韧带：主要起稳定和限制作用。
    • 关节囊韧带：包裹整个关节。
    • 关节盘韧带（侧副韧带）：将关节盘附着于髁状突内外极。
    • 后韧带：防止关节盘前移位。
    • 外侧韧带：防止关节盘后移位。
  • 血液供应：记住缩写 MADS — 上颌动脉、咽升动脉、耳深动脉、颞浅动脉。

• 概念3：关节盘移位（内部结构紊乱）

  • 定义：关节盘位置异常（多为前移位）。
  • 可复性移位：伴有弹响。张口时髁状突跳过前移位的关节盘产生响声，闭口时也可能再次发生。关节活动度基本正常。
  • 不可复性移位：无弹响，但有关节锁结。髁状突被卡在前移位的关节盘后方，导致开口度受限。若为单侧，则下颌在最大开口时向患侧（同侧）偏斜，因为患侧髁状突无法正常向前滑动。

• 概念4：下颌运动模式

  • 偏斜：在最大开口位时，下颌偏向一侧。通常提示该侧存在不可复性关节盘移位等限制滑动的病变。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Temporomandibular Joint (TMJ)	颞下颌关节	连接下颌骨与颅底颞骨的关节。
Temporomandibular Joint Disorder (TMD)	颞下颌关节紊乱病	泛指影响颞下颌关节及咀嚼肌系统的功能紊乱或疾病。
Condyle	髁状突	下颌骨末端参与构成关节的圆形突起。
Glenoid/Mandibular Fossa	关节窝/下颌窝	颞骨上的凹陷，容纳下颌骨髁状突。
Articular Eminence	关节结节	关节窝前方的骨性隆起，髁状突滑动时经过此处。
Articular Disc	关节盘	位于关节腔内的纤维软骨盘，分隔关节腔并缓冲压力。
Rotation	旋转	发生在下关节腔的运动，如铰链式开闭口。
Translation/Sliding	滑动/平移	发生在上关节腔的运动，髁状突沿关节结节向前下方移动。
Lateral Pterygoid	外侧翼肌	主要参与张口和前伸运动的咀嚼肌。
Masseter, Temporalis, Medial Pterygoid	咬肌、颞肌、内侧翼肌	主要参与闭口运动的咀嚼肌群。
Disc Displacement / Internal Derangement	关节盘移位 / 内部结构紊乱	关节盘脱离正常位置，通常指前移位。
With Reduction	可复性	关节盘移位但可自行复位，常伴弹响。
Without Reduction	不可复性	关节盘移位且无法自行复位，常导致开口受限和锁结。
Clicking	弹响	张口或闭口过程中可听到的清脆响声，常提示可复性关节盘移位。
Limited Range of Motion	开口度受限	张口幅度减小。
Ipsilateral Deviation	同侧偏斜	下颌在开口时偏向病变关节所在的一侧。
Deflection	偏斜	特指在最大开口位时下颌的偏移。
MADS (Acronym for blood supply)	MADS (血供缩写)	代表颞下颌关节的主要动脉供应：上颌动脉、咽升动脉、耳深动脉、颞浅动脉。

🗺️ 知识图谱