02_Pediatric Dentistry Developmental Disturbances of Teeth INBDE, ADAT

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：牙齿发育异常分为数目、大小、形态和结构四大类，其发生与牙胚发育的特定阶段（蕾状期、帽状期、钟状期）受到干扰有关。
• 临床意义：多生牙（如正中多生牙）可阻碍恒牙萌出，常需拔除；先天缺失牙（如下颌第二前磨牙、上颌侧切牙）影响正畸与修复方案设计；乳牙列中最常见的牙骨质粘连牙是下颌第二乳磨牙。

🧠 深度精讲

• 牙齿数目异常：发生在牙胚发育的起始或蕾状期。

  • 多生牙：发生率约3%。最常见的是“正中多生牙”，位于上颌中切牙之间，多偏向腭侧。多生牙可能阻碍恒牙正常萌出，常需拔除以防止恒牙阻生。颅骨锁骨发育不全患者常伴有多颗多生牙。
  • 先天缺失牙：牙齿完全未形成。从最常见到最不常见的顺序为：第三磨牙 > 下颌第二前磨牙 > 上颌侧切牙 > 上颌第二前磨牙。这是执业资格考试的重要知识点。
    • 临床处理：
      • 第二前磨牙缺失：可考虑拔除对侧同名牙进行对称性间隙关闭，或考虑种植/修复。
      • 上颌侧切牙缺失：常见方案为“尖牙替代”（移动尖牙至侧切牙位置并改形）或修复体替代（如马里兰桥）。
  • 乳牙列：最常见的先天缺失乳牙是上颌乳侧切牙。最常见的牙骨质粘连乳牙是下颌第二乳磨牙（替换它的正是下颌第二前磨牙）。

• 牙齿大小异常：

  • 过小牙：牙齿体积过小。
    • 泛发型：累及所有牙齿，见于唐氏综合征、垂体性侏儒症、外胚层发育不良等。
    • 局限型：最常见为“锥形上颌侧切牙”（钉状侧切牙），常为常染色体显性遗传（但表现度和外显率可变）。
  • 过大牙：牙齿体积过大（不包括融合牙和双生牙）。
    • 泛发型：所有牙齿均大，非常罕见，见于垂体性巨人症等。
    • 局限型：单颗牙齿过大，相对更常见，可见于半侧颜面肥大。

• 牙齿形态异常：

  • 牙融合：两个独立的牙胚（牙帽）在发育早期合并，形成一颗较大的牙齿。关键特征：融合牙通常拥有独立的根管系统；牙齿总数比正常少一颗。最常见于乳牙列前牙区。
  • 牙双生：一个牙胚发生分裂，形成两个不完全的牙冠，但通常共享一个牙根和根管。牙齿总数正常或看似多一颗（若分裂完全）。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Developmental disturbances of teeth	牙齿发育异常	在牙齿形成过程中，因发育障碍导致牙齿在数目、大小、形态或结构上偏离正常。
Supernumerary tooth	多生牙 / 额外牙	超出正常牙数之外的牙齿。
Mesiodens	正中多生牙	位于上颌两颗中切牙之间的多生牙，是最常见的多生牙类型。
Congenitally missing tooth	先天缺失牙	由于牙胚未能形成而导致的牙齿先天性缺失。
Ankylosis	牙骨质粘连	牙根与牙槽骨发生直接结合，牙齿失去正常的牙周膜间隙。
Microdontia	过小牙	牙齿体积小于正常。
Peg lateral (incisor)	锥形侧切牙 / 钉状侧切牙	一种局限型过小牙，上颌侧切牙呈圆锥形。
Macrodontia	过大牙	牙齿体积大于正常。
Fusion	牙融合	两个独立的牙胚合并形成一颗牙齿，通常牙齿总数减少。
Gemination	牙双生	一个牙胚尝试分裂成两颗牙齿，通常共享一个牙根，牙齿总数可能正常或增加。
Initiation/Bud stage	起始期/蕾状期	牙胚发育的早期阶段，此阶段障碍可导致牙齿数目异常。
Cap stage	帽状期	牙胚发育的阶段，此阶段障碍可影响牙齿大小（如过大牙）和形态（如融合、双生）。
Bell stage	钟状期	牙胚发育的晚期阶段，此阶段障碍可影响牙齿形态和结构。
Canine substitution	尖牙替代	一种正畸治疗方案，将尖牙移动到缺失的侧切牙位置并进行改形。

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